Beurteilung der Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit; Relevanz von Leitlinien

§ 12 Abs. 1, § 39 Abs. 1, § 275 Abs. 1 Nr. 1, § 275 Abs. 1c SGB V

1. Bei der Beurteilung der Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit sind regelmäßig die im Behandlungszeitpunkt in Geltung befindlichen Leitlinien einschlägiger medizinischer Fachgesellschaften, die von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) publiziert worden sind, heranzuziehen.

2. Zur (verneinten) weiteren Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit eines alkoholabhängigen Versicherten bei zahlreichen vorangegangenen stationären Entzugsbehandlungen und nach Rückfallgeschehen während der streitbefangenen qualifizierten Entzugsbehandlung.

(amtliche Leitsätze)

LSG Schleswig-Holstein, Urt. v. 25.01.2002 – L 10 KR 128/17 –