Rechnungskorrektur zur Umsetzung des MDK-Prüfergebnisses (Änderung der Hauptdiagnose)

§ 275 Abs. 1c SGB V
§ 17c Abs. 2 KHG
§ 7 Abs. 5 PrüfvV 2016

1. Die materielle Präklusion des § 7 Abs. 5 PrüfvV 2016 greift nicht, wenn der MDK im Prüfergebnis eine Änderung des überprüften Datensatzes (hier: in eine andere Hauptdiagnose) für geboten hält und das Krankenhaus dem MDK folgend seine Datensätze in vollem Umfang ändert.

2. Zwar ist auch diese Änderung der Datensätze vom Wortlaut des § 7 Abs. 5 PrüfvV erfasst; der Regelungszweck der Vorschrift gebietet jedoch eine teleologische Reduktion des zu weit gefassten Wortlauts.

(redaktionelle Leitsätze)

BSG, Urt. v. 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R –

(Vorinstanzen: Bayerisches LSG, Urt. v. 10.09.2020 – L 4 KR 88/19 –; SG Augsburg, Urt. v. 25.01.2019 – S 2 KR 446/18 –)